PRP-ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СУСТАВОВ

PRP-терапия представляет собой разработанный в Швейцарии уникальный метод лечения, направленный на восстановление функции суставов и уменьшения боли посредством регенерации поврежденных клеток. Основой данной методики лечения является аутологическая тромбоцитарная плазма (Platelet Rich Plasma (PRP) - плазма, обогащенная тромбоцитами).  Этот метод лечения не вызывает аллергий, не влияет на функции печени и почек. Подробнее о том, что такое PRP-терапия, в каких случаях ее рекомендуют врачи и чего ожидать от процедуры, в нашем обзоре.

Что такое PRP-терапия и как она действует?

Название метода (platelet-rich plasma) с английского переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Тромбоциты — особые клетки крови, их основная функция — защита организма от кровопотери. Под влиянием веществ, попадающих в кровь из разрушенных при травме клеток сосудистой стенки, тромбоциты оседают на пораженном участке и вместе с особым белком — фибрином — формируют тромб. После того как пораженный участок сосуда оказывается перекрыт, тромбоциты начинают выделять множество биологически активных веществ, способствующих восстановлению поврежденного участка. Среди этих веществ есть регуляторы активности фибробластов — особые клетки, синтезирующие коллаген и эластин, белки, от которых зависит эластичность кожи, прочность связок, состояние суставного хряща.

На способности тромбоцитов регулировать регенерацию (восстановительные процессы) и основана PRP-терапия. Первые научные работы в этом направлении появились в 70-х годах XX века, но особенно активно методика начала разрабатываться в начале века нынешнего. Сейчас она применяется в травматологии и ортопедии, стоматологии, восстановительной медицине, косметологии.

Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента. У различных видов кровяных клеток разная масса. А значит, если подвергнуть взятую кровь центрифугированию, клетки осядут в пробирке четкими слоями: внизу окажутся более тяжелые эритроциты и лейкоциты, вверху — тромбоциты и плазма. После того как верхний слой отделяют от основной массы, и получается, собственно, обогащенная тромбоцитами плазма. Если в исходном материале — в крови — содержится 180–320×109/л тромбоцитов, то после обогащения упомянутым выше образом их становится 1000–2500×109/л, то есть примерно в пять–восемь раз больше.

Хрящевая ткань сама по себе имеет весьма ограниченный потенциал к восстановлению. Но, попадая в сустав, тромбоциты из обогащенной плазмы крови выделяют те самые, особые биологически активные вещества — факторы роста, которые действуют непосредственно на фибробласты хрящевой ткани:

• инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) — стимулирует клеточный рост, дифференцировку, миграцию клеток;

• тромбоцитарный фактор роста (PDGF) — играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток;

• трансформирующий фактор роста (TGF-β) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (естественную гибель клеток);

• фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — уменьшает проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей;

• эпидермальный фактор роста (EGF) — запускает процесс обновления, деления клеток;

• фактор роста фибробластов (FGF) — стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов.

​​

Все эти факторы не только способствуют восстановлению хрящевой ткани, но и уменьшают активность воспаления и снижают болевой синдром — главную жалобу пациентов при патологии суставов.

Показания я к проведению PRP-терапии

• восстановление после растяжений и надрывов связок или мышц;

• хронические спортивные травмы;

• артриты, артрозы (воспалительные и дегенеративные изменения в суставах);

• тендовагиниты;

• пяточная шпора;

• другие хронические патологии опорно-двигательного аппарата.

Относительные противопоказания

к проведению PRP-терапии

• любая острая инфекция — вирусная или бактериальная;

• высокая температура (выше 38°C);

• использование лекарств, изменяющих свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота,    варфарин и другие).

После того как эти факторы будут устранены, PRP-терапию проводить можно.

Абсолютные противопоказания

к проведению PRP-терапии

Абсолютные противопоказания — это хронические, то есть неустранимые, состояния, при которых процедура противопоказана категорически:

• любые опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;

• аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит и так далее);

• анемия (гемоглобин < 90 г/л);

• тромбоцитопения и тромбоцитопатии;

• непереносимость натрия цитрата (его добавляют в кровь, чтобы она не сворачивалась в пробирке);

• иммунодефицит;

• сепсис

​

При всех этих состояниях возможный вред от манипуляции превышает пользу.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Чтобы PRP-терапия была эффективной, нужно подготовить организм. Курение, злоупотребление алкоголем, бедный витаминами рацион (фастфуд и полуфабрикаты) ухудшают качество полученной обогащенной плазмы, поэтому:

• за две недели до процедуры нужно прекратить пить препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС и другие);

• необходимо на тот же срок исключить алкоголь;

• следует минимум за сутки перестать курить (а лучше — также за две недели);

• стоит добавить в рацион черный хлеб, цельные злаки, субпродукты (источники витаминов группы В), квашеную капусту, черную смородину, шиповник (витамин С) или поливитаминный комплекс.

Кроме этого, желательно вести размеренную жизнь, высыпаться и избегать стрессов.

Сама процедура PRP-терапии состоит из нескольких этапов:

• Врач берет 10–20 мл крови и помещает в специальную пробирку.

• Кровь обрабатывается в центрифуге.

• Полученные в результате несколько миллилитров обогащенной плазмы переносят в шприц с иглой для внутрисуставных инъекций.

• Плазму вводят в полость сустава.

• После введения пациент несколько раз сгибает и разгибает конечность, чтобы введенная плазма равномерно распределилась в суставной полости и превратилась в гель.

• Сразу после манипуляции боль может усилиться, но в течение нескольких дней проходит. Как правило, лечебный эффект сохраняется 6–12 месяцев.

​

Преимущества PRP-терапии 

После проведенного курса PRP-терапии:

• улучшается кровообращение в области пораженного сустава;

• уменьшатся спазм мышц, окружающих сустав, следовательно, снижается боль и расширяется амплитуда движений;

• ускоряется восстановление хряща;

• нормализуется состав суставной жидкости.

​​

Все это ускоряет реабилитацию после острой травмы или улучшает качество жизни при хроническом воспалении сустава.

PRP-терапия не вызывает аллергических реакций, поскольку она предполагает использование только собственных клеток пациента. По этой же причине при такой процедуре нет риска занести вместе с кровью какую-либо инфекцию. Введенное вещество не влияет на печень, почки и другие внутренние органы, так что риск осложнений после PRP-терапии минимален.

​

В простых случаях бывает достаточно одной процедуры введения обогащенной плазмы. Но чаще врачи рекомендуют курс из трех–пяти процедур, в зависимости от тяжести и длительности патологического процесса.

PRP-терапия — современный и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения суставов. Но нужно помнить, что панацеи в медицине не существует, поэтому при длительно текущих хронических воспалениях можно рассчитывать на облегчение состояния и стабилизацию процесса, но не на полное выздоровление.